Ernährung - Tipps und Tricks für den Alltag bei chronischer Nierenkrankheit

Optimale Ernährung bei Nierenerkrankungen

Kurzfristig:
• Vermeiden von zu hohen Kaliumwerten
• Vermeiden von zu starker Überwässerung

Langfristig:
• Vermeiden der Folgeerkrankungen durch zu hohe Phosphatwerte
• Vermeiden von Mangelernährung

Das Ziel:
• Ernährungstherapie und trotzdem Freude am Essen haben !!!
• Für weitere Fragen steht Ihnen Ihr Praxisteam mit Informationsbroschüren zur Seite!


Eiweiß ist lebensnotwendig!

• Für den Aufbau und Erhalt der Muskeln und zur Blutbildung
• Eiweiß wird in der Leber zu Harnstoff abgebaut und über die Nieren oder die Dialyse ausgeschieden

Eiweißgehalt:
100 g Fleisch, Fisch, Schnittkäse: 20 g Eiweiß
100 g Wurst, Ei, Frischkäse: 13 g Eiweiß
100 g Brot, Nudeln, Reis, Kuchen: 8 g Eiweiß
100 g Gemüse, Obst, Kartoffeln: 1 g Eiweiß

Das Problem:
Eiweiß-reiche Nahrungsmittel enthalten meistens auch viel Phosphat



Calcium- und Phosphatstoffwechsel

Schon bei leichter Einschränkung der Nierenfunktion kommt es zu 3 Störungen:
• Zu wenig Vitamin D
• Zu wenig Calcium
• Zu wenig Phosphatausscheidung = „Phosphatstau“

Ein hoher Phosphatgehalt im Blut und Vitamin D-Mangel bewirken eine vermehrte Ausschüttung des Parathormon (PTH) aus der Nebenschilddrüse
PTH sorgt für eine gesteigerte Freisetzung des Calciums (und Phosphat) aus den Knochen
Da die Ausscheidung von Phosphat über die Niere nicht gesteigert werden kann, wird noch mehr PTH gebildet
Langfristig dünnen die Knochen aus und das freigesetzte Calcium lagert sich in den Gefäßen, den Gelenken und in der Haut ab (Juckreiz)

• Was können wir dagegen tun?
Die optimale Phosphataufnahme
So wenig wie möglich, aber so viel wie nötig um den Eiweißbedarf zu decken:
Pro Tag ca. 1000 mg

• Phosphatbinder
Phosphatbinder müssen auf das „phosphathaltige“ Essen und Trinken abgestimmt werden
Beachten Sie die unterschiedlichen Einnahmezeiten:
Calciumcarbonat vor dem Essen (Magensäure wichtig)
Calciumacetat, Renagel und Phosphonorm zum phosphathaltigen Essen
Antiphos und Aludrox 10-20 Minuten vor dem Essen

• Das „schlechte“ Phosphat?
Achten Sie beim Einkauf auf folgende Nummern:
E 240
E 332
E 338
E 339
E 340b
E 341
E 450a
E 450c
E 540
E 543
E 544

E = Europa



Phosphat-Checkliste:
• Phosphatbinder nicht mit anderen Tabletten einnehmen
• Phosphatbinder zum Phosphathaltigen Essen einnehmen
• Phosphatbinder an den Phosphatgehalt der Nahrung anpassen


Zu viel Kalium geht aufs Herz!

Behandlung:
1. Diät
2. Medikamente (Kaliumbinder)
3. Dialyse

Kaliumreiche Nahrungsmittel sind
Alles was getrocknet und konzentriert ist:
Trockenobst wie Rosinen, Datteln und Feigen, getrocknete Pilze, Kartoffelchips, Nüsse, Diätsalz, Säfte
Bananen, Kartoffeln und anderes Gemüse !!!

Wie kann Kalium durch die Zubereitung reduziert werden?
„Wässern“
Kalium kann bei Kartoffeln und Gemüse um ca. 50 % reduziert werden !

Tipps um Kalium zu sparen:
• Kaliumreiche Nahrungsmittel vermeiden!
• Kartoffeln und Gemüse klein schneiden, in viel Wasser kochen und das Kochwasser wegschütten, während des Kochens das Kochwasser einmal wechseln
• Dosenflüssigkeit nicht verwenden!
• Nur 1 Stück/eine Handvoll rohes Obst pro Tag (ca. 150 g)
• Kaliumarme Beilagen essen: Reis, Nudeln, Spätzle, Semmelknödel

Bluthochdruck und Blutdruckabfälle
Ursache: „Wasser und Salz“
10 Gramm Salz bindet 1 Liter Wasser
Lösung: „Würzen statt Salzen“

Tagesbeispiel

	Eiweiß g	Phosphat mg	Kalium mg	Wasser ml
Frühstück:
1 Tasse Kaffee	0	0	70	125
1 Eßl. Sahne	0	10	15	10
Zucker/ Süßstoff	0	0	0	0
1 Sch. Vollkornbrot	3	100	100	10
1 Brötchen	3	45	45	25
20 g Butter	0	0	0	0
Marmelade/Honig	+	+	+	10
2 Eßl. Frischkäse	6	70	50	25
Mittagessen:
1 Port. Fleisch/Soße	20	350	450	160
1 Port. Nudel/Reis	7	60	50	90
1 Port. Gurkensalat	1	30	150	140
1 Birne	1	10	139	85
Nachmittag:
1 Tasse Tee	0	0	40	125
1 Stück Sandkuchen	3	40	50	0
Abendessen:
1 Sch. Vollkornbrot	3	100	100	15
1 Sch. Mischbrot	3	70	75	15
20 g Butter	0	0	0	0
50 g kalter Braten	10	80	80	30
50 g Briekäse	11	90	90	35
1 Tomate	1	15	150	45